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I N S C R I P C I O N


Xº Campeonato de Parapente "Open Santiago 2010"
07-10 Enero 2010 - SANTIAGO - CHILE

Estimado Piloto : Por favor completa el siguiente Formulario con la información requerida. Los campos DESTACADOS son indispensables. Recuerde seleccionar una categoría: Open o Promocional.

Dear Pilot: Please fill in the following Form with the required information. The OUTSTANDING fields are necessary. Remember to select the category: Open or Promotional.

Valor de la inscripción: Categoría Open: $65.000 o US$120

Piloto

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Parapente

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Año:

 

 

 

 

En caso de emergencia comunicarse con:

1er. Contacto*:

2do. Contacto:

Teléfono 1*:

Teléfono 2:

Alergias*:

Tipo de Sangre*:

 

 

 

 

 

Para hacer el pago de la inscripción depositar en cuenta corriente N°00-08252-0, Banco Santander-Santiago, Dilian Arancibia Rodríguez, Rut: 14.316.120-K y notificar por e-mail a info@opensantiago.cl

Por favor presione una sola vez el botón de enviar y espere un instante por la confirmación de la inscripción. Gracias.